近日,自认为口腔状况没什么问题的张先生在一次体检中查出了牙龈炎、龋齿,还有几颗牙齿的牙颈部(靠近牙根的部位)出现了缺损,就像是树干靠近树根的部位被锯子锯掉了半截一样。这是怎么一回事呢?原来是张先生的刷牙方法出了问题。下面就让我们一起看看刷牙的“四有”小妙招吧。刷牙有方法中华口腔医学会推荐的正确刷牙方法是改良巴氏刷牙法,又称为水平颤动拂刷法。其动作要领是将牙刷放在近牙龈边缘的位置,使毛束的尖端与牙齿的长轴呈45度角,指向牙根方向(上颌牙向上,下颌牙向下),然后轻轻地把牙刷刷毛压向牙龈边缘,使之略进入牙龈沟内,做前后方向短距离的水平颤动(10 次)。颤动结束后旋转刷头,使刷毛从牙齿表面拂过,带出牙龈沟里的“脏东西”。每个部位刷2~3 颗牙。将牙刷移动至下一组牙时,注意重叠放置。牙齿咬合面的刷牙动作是将牙刷刷毛紧压在咬合面,使毛束尖端深入牙齿缝隙做前后方向颤动,尽可能刷净牙齿缝隙内的“脏东西”。需要注意的是,每次刷牙时牙齿暴露在口腔内的 3 个面(唇/颊面、咬合面、舌/腭面)都要刷到,每次刷牙至少 3分钟。在日常生活中,不少人为了图方便,通常只采用前后向水平横刷的方法来清洁牙齿。但前后向反复横刷的方式不仅不能有效清洁牙齿,长此以往还有可能在牙颈部“锯”出缺口,也就是医学上常说的“楔状缺损”。张先生牙颈部的缺损就是这样横刷出来的。刷牙有时机俗 话 说 冬 练 三 九 ,夏 练 三 伏 。锻炼身体讲究一个时机,刷牙也是如此。中华口腔医学会推荐的常规口腔清洁方法是早晚刷牙两次、饭后漱口。对于晨起刷牙的时机,一般建议早饭前刷牙。因为经过一夜的休息后口腔内会重新滋生大量细菌,不少细菌附着于牙齿和口腔黏膜表面,所以早饭前刷牙可以有效清除这些细菌,避免细菌随食物进入胃肠系统,从而对全身健康产生影响。最新观点认为,饭后和刚喝完碳酸饮料、果汁等酸性饮品后是不能立即刷牙的。牙齿表层的牙釉质虽然是人体内最坚硬的组织,但它却极易被酸性物质腐蚀。饭后和喝完酸性饮品后 10 分钟之内是口腔内酸度最强的时候,此时牙釉质在一定程度上被酸蚀、脱矿,非常脆弱。如果此时刷牙很容易给牙齿硬组织造成损害。因此,我们一般提倡饭后使用清水反复漱口。这不仅有利于清洁口腔还有利于降低口腔内的酸度。在饭后 10~20分钟后,随着唾液的稀释,口腔内酸度和牙釉质形态又重新恢复,此时就可以正常刷牙了。当然,对于有些特殊人群,如牙周疾病较严重者、正在接受传统正畸治疗者、因特殊原因口腔内自洁能力较差者,每天刷牙的次数需要适当增加,以保持更高级别的口腔卫生。刷牙有选择牙刷与牙膏作为刷牙的基本工具,与刷牙方法共同构成刷牙的三大要素。那么,我们应该如何选择适合自己的牙刷与牙膏呢?一把好的牙刷应当具备以下条件:1.以牙刷头能伸到最后一个牙齿为标准。2.刷毛细而软,回弹力较好。3.刷柄易于把握,防滑较好。如今,越来越多的人开始使用电动牙刷,但并不是所有人都适合使用电动牙刷。正处于换牙期的儿童以及牙周病患者就不建议使用电动牙刷,若稍有不慎可能会损伤本就已经松动的牙齿。一般来说,随着牙刷使用时间的延长,牙刷的刷毛就会弯曲变形,影响清洁效果,建议每 3 个月更换一次牙刷。牙膏的种类有很多,那么如何选择牙膏呢?药物牙膏首推含氟化物的牙膏。这是因为氟能增强牙齿结构,降低牙齿溶解性,增强牙齿的抗酸能力,同时还能对一些致龋菌直接产生抑制作用。牙齿易过敏的人可以选择脱敏牙膏。儿童可使用儿童专用含氟牙膏,5 岁以下的儿童应使用可吞咽的食品级牙膏。刷牙有“援军”“塞牙缝”相信是很多人都经历过的尴尬之事。卡在牙缝里的肉筋有时刷好几遍牙都刷不下来,令人哭笑不得。这里所说的牙缝就是医生常说的相邻牙齿之间邻接缝隙,也是平时刷牙最难清洁到的地方。普通的牙刷刷毛很难完全进入牙齿间的缝隙,清洁就更难以做到。此时就需要请出我们的“援军”——牙线、冲牙器上场了。牙线细小坚韧,能在压力下顺利进入牙缝,通过摩擦的机械作用带出食物残渣并清除牙菌斑。冲牙器则可以利用自产脉冲水流的冲击力对牙缝和牙龈沟内的食物残渣进行无创、高效的清洁。每次刷完牙之后再使用牙线或冲牙器,才是一套完整的牙齿清洁流程。需要注意的是,平时应尽可能少用牙签剔牙。尖锐的牙签稍有不慎就可能刺伤牙龈,引发牙龈炎症。长期使用牙签还可能造成牙龈萎缩、牙缝增大等。 大量研究表明,牙齿健康与全身健康密不可分,牙齿清洁是牙齿健康的重要基石。刷牙作为牙齿清洁的主要手段,对保持身体健康至关重要。只要大家掌握了刷牙的“四有”小妙招,每天坚持,就一定能“牙好,胃口就好,身体倍棒,吃嘛嘛香”。
本方法主要适用于因一侧关节嵌顿(一般指前移的关节盘阻挡了髁突运动而无法开口至正常幅度)引起的开口受限患者。一般情况下出现开口受限后,越早进行此类锻炼,效果越好。(一)下颌后退位开闭口锻炼患者端坐、放松,轻闭口,向后卷舌,尽量使舌尖向后抵近咽喉部,在保持舌尖后抵的状态下进行缓慢的开闭口运动,尽量开口至所能到达的最大幅度。建议每次锻炼40-50遍,每天4-5次。(二)下颌从健侧最大侧方颌位起始的开闭口锻炼患者端坐、放松,轻闭口,先将下颌向健侧(患病侧的对侧)水平运动,尽量运动到极限位(下颌不能再向健侧运动了),即健侧最大侧方颌位。从此位置开始尽量大开口,尽量开口至所能到达的最大幅度,然后自然闭口。建议每次锻炼40-50遍,每天4-5次。(三)下颌半开口位前伸后退、侧方运动锻炼患者自然半开口,从此位置开始缓慢地前伸、后退、向左、向右运动,各方向的运动都运动到极限位。建议每次锻炼40-50遍,每天4-5次。注意事项:下颌运动锻炼要在不引起中重度疼痛的情况下进行,否则可能引起肌肉的应激性收缩。如果疼痛较重,建议先行药物、理疗、热敷等治疗缓解疼痛。本文系于世宾医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
肌肉功能状态对颞下颌关节的影响较大,合理的下颌功能锻炼有助于恢复口颌肌的功能状态,改善颞下颌关节的功能环境。下颌自主运动锻炼方法嘱患者端坐、放松,分别进行缓慢的自主开闭口运动、左右侧方运动、前伸后退运动,每个动作都应达到最大幅度,并在运动的极限位停留2~3秒,每个动作重复8~10次,每天将上述所有的动作重复3~5遍。这项简单的自主锻炼有助于改善下颌运动的协调性,使紧张的肌肉得以放松,从而缓解下颌运动受限的症状。
去口腔医院就诊,每当需要做牙冠时,经常会听到医生这么问:你是做金属的、烤瓷的还是全瓷的?那么,我们应该如何根据实际情况选择合适的牙冠修复材料呢?根管治疗后,前牙在一段时间后会变色影响美观,后牙由于失去了神经的营养变得脆弱容易劈裂,进行牙冠修复十分必要。制作牙冠的材料大体分为三类:金属冠、金属烤瓷冠和全瓷冠。金属冠与牙齿的颜色不一样,金属烤瓷冠和全瓷冠与牙齿的颜色基本一致。金属冠金属冠,就是俗称的“大钢牙”“大金牙”,有两种材质:不锈钢和金合金。对于成人来说,不锈钢金属冠应用越来越少。它硬度太高,咬合不舒适、不美观,且戴了不锈钢冠后,做磁共振成像时会影响检查结果。金合金冠的优点是磨牙少,硬度接近天然牙,咬合舒适,对磁共振成像检查影响不是很大,可用于对美观要求不高的后牙冠。金属烤瓷冠金属烤瓷冠分为内外两层结构,内层是由合金制成的金属基底,外层覆盖瓷粉。因此,它兼有金属冠的强度和烤瓷冠的美观。目前临床应用的主要有4种材质:镍铬合金烤瓷冠、钴铬合金烤瓷冠、贵金属烤瓷冠、纯钛烤瓷冠。镍铬合金烤瓷冠的内冠为镍铬合金,外冠是瓷粉,价格便宜,但它对牙龈有一定的刺激和染色,且文献报道有10%的人对镍过敏。钴铬合金烤瓷冠的内冠为钴铬合金,耐腐蚀性较高,一般不会出现黑色牙龈现象。与贵金属烤瓷冠以及全瓷冠相比,钴铬烤瓷冠的费用低很多;跟镍铬烤瓷冠相比,钴铬烤瓷冠的安全性较高。它的缺点是患者做磁共振成像检查时有影响。贵金属烤瓷冠的内冠是贵金属,同人体的生物相容性较好,且在瓷牙冠与牙龈接触的地方不会发青,能满足美容修复的要求。它强度高,与瓷的结合也很牢固。但金合金烤瓷冠的价格较贵,不透X光,做磁共振检查时有影响。纯钛烤瓷冠的内冠是纯钛。纯钛的生物相容性极好,且对磁共振检查无影响,但纯钛与瓷的结合力略小,容易崩瓷。另外,纯钛是冷色调,与牙齿本身的颜色达不到完全匹配。全瓷冠全瓷冠是全部由瓷材料制作的牙冠,不含金属。现在常用的全瓷冠主要包括二硅酸锂铸瓷冠、氧化锆瓷冠两种。部分全瓷冠的制备可在椅旁操作完成,减少患者就诊次数,节约时间。二硅酸锂铸瓷冠通透性和色泽好,美观效果极佳,生物相容性好,广泛应用于前牙的牙体缺损修复和美容修复。氧化锆瓷冠是临床最为常用的一种全瓷冠,分为氧化锆全瓷冠和全锆冠,强度高、不易断裂、颜色美观。氧化锆全瓷冠美观性更好,但存在崩瓷的情况。全锆冠瓷层厚度小,磨牙量更小,在修复空间不足的情况下使用优势明显,近年来应用更为广泛。总之,以上3种材料性能不同,优劣各异,建议患者综合考虑实用、美观、经济等因素,根据自身情况加以选择。
下颌阻力运动锻炼方法需要在各运动中让患者对相应的运动作一定的对抗或阻挡,以期诱导出拮抗肌群之间的交互抑制作用,从而改善肌张力。下颌阻力运动锻炼要点每单元动作如下:1. 紧咬-放松运动 嘱患者端坐或直立,将后牙用力紧咬10秒,随即放松10秒。2. 阻力开闭口运动 嘱患者将手置于颏部下方,在缓慢开口过程中适度向上用力做阻止开口的动作,直到最大开口位,在此停留1~2秒。然后,开始阻力闭口运动,即在下颌最大开口位状态下,将手指置于下颌切牙切端,手指适度向下用力,给闭口动作施加一定的阻力,同时让患者在阻力下慢慢闭口,直至上颌切牙贴近手指的位置。重复10次。3. 阻力侧方运动 将手置于一侧的下颌体部,并对下颌体施加一定的向内的、阻碍下颌向外侧运动的压力,嘱患者对抗该阻力做下颌侧方运动,至下颌运动到侧方运动极限位,并停留1~2秒。重复10次。 4.阻力前伸运动 将手置于下颌颏部前方,并对下颌颏部施加一定的向后的、阻碍下颌前伸运动的力,嘱患者对抗该阻力做下颌前伸运动,至下颌运动到前伸运动极限位,并停留1~2秒。重复10次。 建议患者每次重复锻炼8~10个单元(即每个动作80-100遍),每天做3~5次。 注意:如果运动中颌面部疼痛明显、较难承受,则停止训练。
一口洁白整齐的牙齿不仅是每个人正常行使咀嚼、发音功能的基础,更是每个人对面容的基本要求。近年来,随着各种训练的常态化,与日常训练密切相关的牙齿疾病也呈现出增多态势。今天我们就向大家介绍几个训练中比较高发或容易被忽视的牙齿损伤病例,以及相应的处理与预防办法。 牙齿外伤脱出 【病例回顾】小刘今年不满 30 岁,身强体健。2 周前的一次双杠训练中,小刘不慎脱手,右侧上颌门牙位置重重地撞在双杠横杆的末端,右侧的上颌门牙当场脱落了下来。满口是血的小刘还算镇定,他用卫生纸包起牙齿,捂着嘴跑到了卫生队。医生首先接过脱落的牙齿,清水冲洗后迅速放到了平衡盐溶液中浸泡起来,然后对小刘进行了简单的止血处理,建议小刘立即带上脱落的牙齿到上级医院口腔科接受治疗。医生最后诊断小刘为外伤所致的右侧上颌中切牙撕脱性损伤。 【病情解读】牙齿撕脱性损伤是指牙齿在外力作用下发生撕脱完全脱落出牙槽窝的现象。一旦发生撕脱性损伤,牙齿就会与供给其营养、辅助其固位的牙髓组织和牙周膜组织完全脱离。牙齿脱出后,原有的牙槽窝会变得空虚甚至伴有相应的牙槽窝骨壁骨折;周围的血管破裂会引发一定量的出血。按照国际牙外伤协会的权威标准,如果脱落牙保存不当,牙周膜组织在撕脱超过一小时后就会大面积坏死,进而可能引起牙根吸收破坏,因此牙齿完全撕脱的黄金救治时间是在一小时以内。 【处理与预防】由于小刘就诊及时且脱落的牙齿保存得当,医生快速将小刘脱落的牙齿植回了牙槽窝中,并借助周围的健康牙齿对脱落后复位的牙齿进行了固定。2 周后医生又对复位后牙齿进行了根管治疗,小刘的撕脱性损伤最终治愈了。专家指出,对于外伤脱落的牙齿而言,牙根部残留的牙周膜组织非常重要,在拿取、冲洗牙齿过程中切勿损伤娇嫩的牙周膜组织。此外,在就医前使脱落牙尽快获得营养支持至关重要,一般建议尽快将脱落牙浸泡于平衡盐液或牛奶中,实在没有条件就将牙齿含于舌下尽快就医。 牙齿突然变色 【病例回顾】小王最近遇到了烦心事,不知为什么他下颌的一颗门牙逐渐发灰变暗,以前开朗爱笑的小王现在都不敢开口了。口腔医生检查后发现,这颗变色牙齿的牙髓已经坏死了。在医生的询问下,小王回忆起在两个月前一次格斗训练中,自己的下颌门牙处被重重地撞了一下,当时没有明显的伤口,他也就没再留意。结合病史,医生诊断小王病情为外伤后下颌中切牙牙髓坏死。 【病情解读】牙髓组织位于牙齿硬组织包绕的牙髓腔内,富含血管、神经、细胞和结缔组织等,其功能主要包括形成牙本质,为牙齿提供营养,感觉外界的冷、热、酸、甜、机械等刺激。牙齿受到异常外力撞击后,牙髓内部的血液供应出现障碍,牙髓组织血管内红细胞中的血红蛋白可以被分解为有色化合物;当牙髓坏死后,坏死牙髓能产生硫化氢,与血红蛋白相互作用形成黑色的硫化铁;牙髓组织中一些产色素的细菌还可以产生黑色素。病理状态下,上述色素可以逐渐渗透到牙本质小管内,最终引发牙冠变色。 【处理与预防】医生首先钻开了小王患牙的髓腔,去净了坏死的牙髓组织,对牙髓腔进行彻底的冲洗消毒;然后通过髓腔内漂白对患牙进行了数周的处理;最后用专门的材料对患牙进行了充填治疗。现在,小王的困扰解除了,自信的笑容又回来了。专家指出,一旦牙齿受到外力撞击,即使没有特别的症状也不能放松警惕,应注意定期就诊并随时关注患牙的状态,如有问题及早处理,避免造成更大的危害。需要强调的是,牙髓坏死的危害不仅仅是牙齿失去营养、变色影响美观,如果不及时治疗,牙髓的感染还可能通过根尖孔向外扩散,引发牙周、颌骨等组织的感染。 颏部皮肤瘘管 【病例回顾】艺术范儿十足的小马最近闷闷不乐,在他靠近颏部的皮肤上长出了一个黄豆大小的红色硬结,有时候还有脓液从硬结上的小孔流出来。小马看了好几家医院的皮肤科、外 科,尝试了多种药物、涂了几种软膏均不见好转,下一步就只能手术切掉了,想想以后会留下疤痕,小马一脸愁容。医生在检查中发现小马口内的左侧下颌中切牙存在明显的叩痛, X线片检查发现小马左侧下颌中切牙的根尖区被破坏,存在低密度阴影,结合小马之前曾经在训练中撞伤下颌牙齿的病史,医生最终给出了左侧下颌中切牙慢性根尖周炎伴颏部牙源性皮瘘的诊断。 【病情解读】牙源性皮瘘又称牙齿窦道,是一种由牙齿的慢性根尖周炎起始,逐渐形成脓肿(当人体抵抗力降低时),脓液从皮肤开口排出,形成炎症性结节或瘘孔的疾病。牙源性皮瘘最初发病时多有牙痛史,之后随着患牙根尖周形成的脓液穿破牙槽骨骨壁、皮下组织,在皮肤上形成排脓窦道,脓液排除后症状得以暂时缓解。一旦人体抵抗力再次降低,患牙根尖周就会再次形成脓液,并再次通过固有的窦道排脓。如此反复,就会在面部皮肤的相应部位形成经久不愈的红色炎性结节或肉芽肿样瘘口,严重影响美观和患者的心理。这种情况下,如果不彻底消除患牙根尖周的炎性病变,面部的红色炎性结节或肉芽肿样瘘口就不会消失。流行病学调查显示,牙源性皮瘘虽然在各个年龄段均有发生,但以青壮年(17-40 岁)最为多见;病源牙以下颌牙齿居多,瘘口也多出现在下颌相应区域。 【处理与预防】经过医生的耐心解释,小马终于明白了自己面部皮肤上的病损并非简单的皮肤疾病,罪魁祸首是自己之前受伤的下颌牙齿。口腔医生钻开了小马的患牙,彻底清理了牙齿髓腔内坏死、腐败的组织,在彻底消毒的基础上在牙髓腔内暂封了消毒药物。2周后小马的颏部瘘口停止溢脓炎性结节明显缩小,医生为其进行了完善的根管充填术。目前小马的牙齿和颏部皮肤症状完全消除了。专家指出,在日常训练中一定要做好各种防护,异常受力导致牙齿牙髓坏死后既可能引发之前所述的牙齿变色等牙齿局部问题,还有可能引发牙源性皮瘘、牙槽黏膜瘘、牙周疾病等其他问题。其中牙源性皮瘘因患者无新近牙痛病史,且病变远离牙齿,若不仔细询问病史并进行详细、系统的检查,容易误诊、误治并延误治疗时机。不恰当的外科切除、活检等操作可能遗留疤痕,影响患者的身心健康。 总的来说,作为人体的主要暴露部位,我们的颌面部尤其上、下颌前牙在日常训练中容易受到异常外力撞击,进而出现前牙和面部软组织的损伤。专家提醒,在日常训练中首先要做好战术动作上的防护,其次可以在训练时佩戴护齿器等护具来保护牙齿。即便不幸发生了牙齿外伤,也不要紧张,科学应对,积极治疗,一般都能获得良好的疗效。最后需要强调的是,有时牙齿损伤后的前期症状并不明显,建议战友们在牙齿受到撞击后及时就诊,请口腔医生对受撞击的牙齿进行包括牙髓活力在内的全面检查,并定期复诊,对可能出现的问题做到早发现、早治疗。
“医生,我最近张闭口、吃东西的时候左侧耳朵前方区域老是“咯噔咯噔”地响;有时吃着吃着东西下巴就卡住了,需要费力活动活动下巴才能解除卡顿状态;下巴卡住的时候左侧耳朵前方酸痛不适,您快帮我看看这是怎么了?”小赵一脸愁容地向我求助。听了小赵的描述,我立刻意识到小赵左侧耳朵前方的颞下颌关节出了问题,经过一番检查,我诊断小赵患有颞下颌关节紊乱病。颞下颌关节紊乱病是一类涉及颞下颌关节、咀嚼肌等相关结构的咀嚼系统常见疾病,是仅次于龋病、牙周病、错颌畸形的口腔领域第四大常见疾病。颞下颌关节紊乱病的主要症状包括关节杂音(“咯噔咯噔”的弹响音、“刺啦刺啦”的摩擦音等)、颞下颌关节和咀嚼肌疼痛,以及下颌运动障碍(如张不大口、张闭口运动轨迹异常、运动中下颌卡顿)等,还可伴有头痛、耳痛、颈痛等表现,严重时可以造成咀嚼、日常交流困难,严重影响生活质量。颞下颌关节紊乱病是一类多病因疾病,其常见的可能病因主要包括:一是牙齿排列错乱;二是精神紧张、焦虑等;三是颌面部尤其是下巴受到撞击;四是夜间磨牙、紧咬牙;五是日常不良习惯(如啃咬过硬、过大、过韧的食物,长期使用单侧牙齿咀嚼食物,长期手撑下颌、伏案工作,长时间大张口或不当吹奏乐器等);六是外界环境刺激(如寒冷刺激)等。我在询问小赵病情时得知,他在三周前上街时,买了一大根路边售卖的甘蔗,当场在凛冽的寒风中一顿猛嚼,一次张口过大猛然感觉自己左侧的颞下颌关节动不了了,一用力闭口左侧关节“咔”得一声响后,下巴才闭上,从那天起小赵的颞下颌关节就成了这个样子。由此可见,小赵的颞下颌关节紊乱病就是典型的不当啃咬过大、过硬食物造成的,当然寒冷天气引发的面部肌肉紧张也是该病的重要诱因。 生活中,我们应该注意以下几点:一是坚持正确的饮食、咀嚼习惯,避免啃咬过大、过硬、过韧的食物,如果确实想吃甘蔗等过大、过硬食物,建议切成小块儿再吃;二是不要长期使用单侧牙齿咀嚼食物,保持口腔用力均衡;三是做好训练中的牙齿及颌面部防护(如佩戴护齿器等),避免外力撞击颌面部,导致颞下颌关节受损;四是一旦出现发生颞下颌关节紊乱病,即早就诊、即早治疗。
2020年9月20日是第32个“全国爱牙日”。本期,空军军医大学口腔医院的专家对4种常见牙齿疾病进行解读,教大家如何保护口腔健康。蛀牙——少吃甜食【案例回顾】士官小尹爱吃甜食。最近,小尹部分牙齿表面变黑,遇冷热酸甜刺激时酸痛难忍。医生检查发现,小尹多颗牙齿上出现黑色龋洞。【病情解读】龋病俗称蛀牙,是在以细菌为主的多种因素影响下,牙体硬组织发生进行性破坏的一种慢性疾病。龋病的诱发因素很多,如口腔内容易致龋的细菌、含酸或能够被细菌用来产酸的食物、敏感的牙齿以及充足的酸作用时间等。含糖、含酸或含碳水化合物的食物可以被致龋菌用来产酸,所产的酸累积到一定程度会溶解、破坏牙齿硬组织中的矿物质,持续发展就会形成龋洞。甜食中的糖分含量很高。糖分一般分为游离糖和非游离糖。非游离糖是指存在于新鲜水果中的果糖、蔬菜中的糖、奶类中的乳糖和谷薯类中的淀粉,对身体危害较小。游离糖对身体危害较大,容易致龋。日常生活中的游离糖主要分两种,一种是存在于纯果汁、浓缩果汁及蜂蜜中的糖,另一种是饮料、糖果、蛋糕、饼干、蜜饯等食物中的添加糖。建议战友生活中尽量食用水果等“天然甜食”,减少摄入加工后的甜食,远离致龋性强的游离糖。牙龈炎——注重口腔卫生【案例回顾】最近,战士小赵因牙龈出血和口腔异味来医院就诊。医生检查发现,小赵的牙齿上堆积着不少食物软垢,在靠近牙根的地方还有大块黄褐色牙结石,牙龈充血红肿,轻轻一碰就出血。医生对小赵进行了洁牙,清除了牙齿表面的牙结石和食物软垢,并告诉小赵平时要注意口腔卫生。【病情解读】牙龈炎是由口腔中的牙菌斑及其代谢产物引起的牙龈软组织非特异性炎症。细菌和未及时清理的食物软垢是牙龈炎的主要诱因。牙龈炎一旦发生,牙龈会出现肿胀、松软等变化,隐藏在牙龈下的细菌就更不易清洁。聚集的细菌会吸附唾液中的矿物质,形成牙结石,黏附在牙齿表面。而且,在炎症刺激下,牙龈组织内的毛细血管扩张、充血,加上表层牙龈变薄、失去弹性,牙龈组织易触碰出血。有的战友出现口腔异味是因为牙龈深部是较为封闭的厌氧环境,厌氧菌大量繁殖会产生带有刺激性气味的气体。如果厌氧菌产生的硫化氢、甲基硫醇等物质较多,就会出现口腔异味。预防牙龈炎,官兵平时可注意以下3点:一是饭后漱口,早晚刷牙。餐后可使用抑菌漱口水或淡盐水漱口,清除食物残渣,减少细菌的食物来源。早晚认真刷牙,并用牙刷按摩牙龈,不用担心出血,清除牙菌斑后,牙龈出血可有效控制。二是重视牙间清洁。牙缝间的牙菌斑可借助牙线、牙间隙刷或冲牙器清理,长期使用能有效避免牙龈出血和口腔异味。三是养成定期洁牙的习惯。建议战友每年去医院进行全面的口腔检查,定期清洁牙齿。牙周炎——全面检查【案例回顾】士官小王的牙齿排列不齐,看起来很不协调。最近,小王的牙齿有些松动,还出现咀嚼无力的情况。医生检查后诊断为牙周炎。【病情解读】牙周炎是由牙菌斑及一些协同因素导致的牙周支持组织慢性破坏性疾病,早期表现为牙龈红肿、刷牙出血、口腔异味等,严重的会出现牙齿松动、牙龈退缩等情况。牙周炎与多种因素有关。口腔内的牙菌斑及其代谢产生的毒性因子既能直接破坏牙周组织,也能引发机体的免疫反应、炎性反应,间接破坏牙周组织。牙周组织尤其是包绕牙根的牙槽骨组织一旦被破坏吸收,牙齿会逐渐松动,甚至脱落。此外,牙齿排列不齐可能因位置关系无法共同抵抗咀嚼压力,使个别牙齿受力过重,加速牙齿松动。不注意口腔卫生、吸烟、口呼吸等不良生活习惯也会诱发牙周炎。建议战友在日常生活中保持良好的口腔卫生习惯,定期检查牙齿,及早纠正牙齿排列不齐等问题。作为一种炎性疾病,牙周炎还与糖尿病、冠心病等系统性疾病密切相关。冠心病、糖尿病患者的牙周病发病率更高,病情也更严重。而牙周炎的控制有助于降低心脑血管疾病的发病风险。因此,战友在日常生活中要关注血糖、免疫等全身性因素。智齿冠周炎——及时就医【案例回顾】近日,战士小鞠捂着肿胀的腮帮子来医院就诊。他说自己劳累时左下智齿易发炎,又疼又肿,严重时嘴巴张不开,吃饭说话都受影响。医生检查发现,小鞠左下智齿牙冠表面黏膜又红又肿,用棉签一压还有黄色脓液溢出。医生告诉小鞠,这是典型的智齿冠周炎。【病情解读】智齿又称第三磨牙,常在18-24岁萌出,通常是最晚萌出的牙齿。随着饮食的日益精细化,现代人下颌骨的长度常常不足以容纳所有牙齿,这种情况下最晚萌出的智齿会因空间不足无法正常萌出,从而出现倾斜、移位、高度不足等状况。异常萌出的智齿通常一部分被牙龈覆盖,智齿牙面与被覆盖的牙龈之间形成盲袋,食物残渣、细菌会聚集于此,不易清洁。当身体疲倦、全身抵抗力下降、局部细菌毒力增强时,智齿牙冠周围软组织可能发生炎症,即急性智齿冠周炎。急性智齿冠周炎初期,智齿周围一般会出现胀痛不适,咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。若不及时、有效治疗,炎症会扩散,引起周围软组织间隙感染,出现张口受限、吞咽困难等症状,严重时还可能造成颌骨骨髓炎、败血症等并发症。如果战友发现萌出异常且部分被牙龈包绕的智齿,一定要尽早到口腔科检查,必要时尽早拔除。此外,在生活中尤其是训练紧张、身体疲倦时,更要注意维护口腔卫生,不要给细菌可乘之机。
9月20日是第32个“全国爱牙日”。今年爱牙日的主题是“口腔健康,全身健康”,副题是“均衡饮食限糖减酸,洁白牙齿灿烂微笑”。口腔健康到底和全身健康有什么关系?我们应该从哪些方面着手维护口腔健康呢?来看看下面几个例子。常喝果汁等饮料易诱发龋齿小吕是个00后大学生,特别爱喝鲜榨果汁,几乎每天必喝。她总说鲜榨果汁不含添加剂,不仅能补充水分和维生素,还能美容养颜。最近小吕的很多牙齿都变黑了,个别牙齿还出现了冷热酸甜敏感。小吕来到空军军医大学口腔医院预防科,经医生检查发现,小吕的多颗牙齿患龋,被诊断为重度龋齿。科室主任轩昆介绍,龋齿是以细菌为主的多种因素影响下,牙体硬组织发生进行性破坏的一种慢性疾病。生活中常引起龋齿的食物包括果汁、甜性饮料以及糖果等等,这些食物中的糖分可以在细菌的作用下产酸。所产的酸累积到一定程度就会导致牙齿硬组织中的矿物质溶解、破坏,持续发展就会形成龋洞。为什么我们平时吃很多水果也不易得龋齿,喝了鲜榨果汁就患龋了呢?这是由于完整水果中的糖由一层植物细胞壁所包裹,消化过程更缓慢,所以食用新鲜完整的水果不易致龋,但水果制成果汁后成为游离糖,致龋性就会大大增加。食物中的游离糖主要分两种,一种是存在于纯果汁、浓缩果汁及蜂蜜中的糖,另一种就是添加糖,这类糖既可以来源于饮料、糖果、蛋糕、饼干、蜜饯等甜性食物,也可以来源于番茄酱、酸奶、咖啡、膨化食品、话梅等“不甜”的食物。轩昆主任建议,生活中我们要尽量减少含糖饮料、甜食的摄入,如果非要食用,请优先选择“天然甜食”。糖尿病、冠心病等与牙周病互为诱因50多岁的刘叔叔近几天牙床肿痛,以前吃饭狼吞虎咽,现在吃点东西就捂着腮帮子。医生检查发现,刘叔叔全口牙龈充血红肿,个别牙齿还出现了松动迹象。详细询问全身健康状况后,医生给出了牙周洁治+控制血糖的治疗方案,刘叔叔一脸疑惑地问:“我是有糖尿病,可这和牙疼有啥关系?”空军军医大学口腔医院医疗康复科杨帆主任解答了刘叔叔的疑问。近年越来越多的研究发现,口腔健康与糖尿病、冠心病等系统性疾病密切相关。一方面口腔属于有菌环境,这些细菌相关的感染性和炎性因子会诱发或加剧糖尿病和冠心病等慢性病,并直接影响这些系统性疾病的治疗效果。研究显示,牙周炎会减弱糖尿病的治疗效果,增加糖尿病并发症,并使冠心病的发病率增加1.5倍。另一方面,全身健康状况也会影响牙周病等口腔疾病的发生发展,冠心病、糖尿病患者的牙周病发病率更高,病情也更严重。控制糖尿病患者的血糖可显著提高牙周炎的治疗效果。在科学控制血糖水平的基础上,医生对刘叔叔进行了系统的牙周治疗,并告诫他纠正暴饮暴食的习惯、定期洁牙。之后刘叔叔的牙龈再没出现肿痛。杨帆主任提示,积极治疗或预防与口腔疾病相关的全身性因素,对口腔健康的维护至关重要。吸烟影响口腔健康小秦今年不满30岁,但却是地地道道的有着12年烟龄的“老”烟民。近来他非常郁闷,几次好好的相亲机会都被自己的一口黑牙和满嘴的口气给搅黄了。更让小秦担心的是,自己刷牙出血、咀嚼无力的情况越来越严重了。经过仔细检查,医生给出了小秦慢性牙周炎的诊断。空军军医大学口腔医院颞下颌关节病科于世宾主任告诉小秦,牙周炎是一种细菌感染性疾病,主要表现为牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收甚至牙齿松动脱落,是口腔常见和高发病,也是成人失牙的首要原因。牙周炎已被医学界认定为是继癌症、心血管疾病之后,威胁人类健康的第三大杀手。小秦的“刷牙出血”主要源于牙龈炎症所致的牙龈充血、水肿,“咀嚼无力”主要源于牙周袋形成、牙槽骨吸收所致的牙齿周围支持能力不足,“黑牙”主要源于抽烟所致的牙面色素沉着(俗称“烟屎”),“口气”则主要源于烟气中含有大量的挥发性硫化物长期蓄积与作用。大量流行病学研究证实,吸烟会大大提高罹患牙周炎的风险,加快牙周炎病程进展,降低机体对常规治疗的反应性。吸烟者患牙周炎的风险为不吸烟者的 2.5-3.5倍。更为严重的是,吸烟还与口腔癌、癌前病变、口腔黏膜白斑的发病密切相关。幼儿饮食不可过于精细6岁的彤彤是家里的小公主,全家人都围着这一个宝贝转。为了让彤彤有个好身体,一家人可真没少操心,尤其是外婆,从来都是把食物剁得碎碎的,煮得软软的,说这样孩子吃了好消化。可到了换牙的时候,彤彤的乳牙还没掉,恒牙就长出来了,下前牙竟然成了“双排牙”。爸爸妈妈心急如焚,赶紧带着彤彤来到口腔医院。医生告诉家长,这种情况属于乳牙滞留,需要尽早将乳牙拔除。爸爸妈妈疑惑了,平时饮食那么注意,怎么还会出现这种情况呢?空军军医大学口腔医院儿童口腔科吴礼安主任告诉他们,儿童乳牙滞留、牙列拥挤等情况是因为食物较软较精细造成的。过细饮食不仅会影响儿童咀嚼功能,在一定程度上也会导致颌骨发育不足,造成错颌畸形,不仅影响美观及发音,还会影响孩子的心理健康。因此,在儿童生长发育时期,家长在注意口腔卫生的同时,应增加食物的硬度和纤维含量,如杂粮、水果、坚果等,以促进儿童乳恒牙正常替换及口腔颌面部的生长发育。那么,我们应该如何维护口腔健康呢?下面,介绍几个爱牙护齿小妙招。1.坚持饭后漱口、早晚刷牙 餐后使用抑菌漱口水或淡盐水漱口可有效清除食物残渣,从而减少细菌食物来源。标准刷牙是有效清除牙面细菌聚集(牙菌斑)的重要手段,建议采用水平颤动拂刷法早晚两次刷牙。2.重视牙间清洁 刷牙仅能清除口腔中六成细菌,牙缝间的牙菌斑需要借助牙线、牙间隙刷、冲牙器等来清理,长期使用可有效避免牙龈出血和口腔异味。3. 定期进行全面的口腔检查并洁牙 许多口腔疾病具有隐匿性,早期无明显不适,一旦出现异常感觉可能就到了病程中、后期。专家建议每半年到医院进行一次全面的口腔检查,并进行牙齿洁治。 总的来说,口腔保健要以预防为主,平时注意口腔卫生,出现问题及时就医,千万不要认为“牙疼不是病”,将小问题拖成了大问题。爱牙护齿,从我做起,从现在做起吧。